応募フォーム

応募フォーム応募フォーム

下記の項目に入力し、「確認」ボタンを押して下さい。「*」は必須事項になります。
送信後、自動的に確認メールがお手元に届きます。
メールが届かない場合には、お問い合わせがエラーになっているか、何らかの原因でメールが不達となっている可能性がございます。
再度メールフォームからエントリーいただくか、直接TEL にてご連絡いただけますようお願いいたします。
*ご用件
*お名前
*フリガナ
*お電話番号 - -
*メールアドレス
*メールアドレス（確認）
コメント

プライバシーポリシー

みどりの歯科医院（以下当医院）は、お客様のプライバシーを尊重し、下記の方針に基づき個人情報を適切に取り扱います。

  • 個人情報保護に関する法律その他規則を遵守します。
  • 個人情報を適切に取り扱うために適切な安全措置をとり、全ての従業者に教育、啓蒙活動を行います。
  • 個人情報への不正アクセス、紛失、破壊、改ざん及び漏えい防止のための安全対策、管理に努めます。
  • ご本人の同意なく個人情報を第三者(ご家族を含む)へ譲渡、提供致しません。（法令により定められた報告、届出については除きます）
  • ご本人の申し出により情報の開示、訂正、利用停止、削除を行います。(法令等の定めによりご希望にそえない場合もございます）
  • この個人情報保護方針を継続的に見直し、改善に努めます。

当医院の個人情報の取扱に関するお問い合せは下記までご連絡ください。

みどりの歯科医院
〒762-0043 香川県坂出市寿町1丁目2-6　Tel：0877-46-6480　Mail：clinic@midorino-dc.com